❮中醫皮膚科－有諸內必形諸外：由內而外打造好膚質❯



  本文重點

「有諸內必形諸外」，這句話可說是一語道破中醫皮膚科的精髓。

相對於西醫皮膚科在治療上較偏向辨病、主要針對皮膚本身；中醫在治療皮膚疾患雖然也有辨病思維，但更核心的卻是依據每個患者不同的體質辨證論治、整體評估，並治療造成皮膚病的各種不同病因。除治標外，更能根治病因並避免反覆發作，由內而外地打造好膚質。

所以要說「中醫皮膚科」是「中醫內科次專科」，一點也不為過！
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[中醫皮膚科治療思維]

不外乎分成兩大類-「扶正」、「袪邪」

① 扶正-修復不足
包括「氣血陰陽腎」5大項

② 袪邪-清除過多、疏通阻滯、緩解過亢
包括「濕熱瘀結、鬱亢表食」8大項

[扶正-氣血陰陽腎]
① 氣：促氣血修復、促傷口收口、托毒外出排膿、推動代謝廢物排除、增加代謝水液能力、促進體表傷口抗菌力、健脾改善免疫失衡
② 血：提升皮膚屏障病菌及保濕力、促氣血修復
③ 陰：增加表皮層水分、穩定免疫系統
④ 陽：推動代謝廢物排除、促傷口收口、增加代謝水液能力、加強補腎修復腎上腺以緩解交感神經亢奮
⑤ 腎：修復腎上腺以緩解交感神經亢奮、穩定免疫系統

[袪邪-濕熱瘀結、鬱亢表食]
① 濕：增加代謝水液能力、改善因發炎產生細胞水腫、促進代謝廢物排除
② 熱：皮膚病皆有一定程度之發炎反應，但須鑑別不同發炎反應的種類/層次/背後病因。像血液發炎之血熱、皮脂/毛囊阻塞之瘀熱、發炎併發組織液滲出之濕熱、肌肉層熱能無法透發之鬱熱等
③ 瘀：改善血循助代謝廢物排除、從間質細胞分解堅硬病灶/疤痕/角質增生、改善皮脂/毛囊阻塞
④ 結：病灶明顯偏向左/右側、局部病灶明顯時
⑤ 鬱/亢：緩解交感神經亢奮而啟動免疫/發炎反應、改善熱能亢奮於頭面上、改善腸胃道氣滯
⑥ 表：改善體表微循環不良、透散鬱熱、引經膚表、促進體表傷口抗菌力、急性癢疹止癢
⑦ 食：促進腸胃道運化
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[中醫治療皮膚病的常用武器]
① 內服藥粉
② 內服水藥
③ 外用劑型
④ 針灸/刺血

雖然主要還是以藥物為主去調整身體的陰陽平衡，但其實不管哪種治療方式，都是依照四診合參做出之診斷而處方的，只是不同工具有其各自的特長

① 內服藥粉
適合病勢不重、病程不久者，只需要一定的藥物濃度即可促進身體的調整

② 內服水藥
適合病勢重且急、病程已久致明確病理狀態形成者，需要較高的藥物濃度才能推動身體的調整

③ 外用劑型
不管是急性期用苦參膏/脂漏外洗方/汗皰疹泡腳方，還是緩解期用青黛膏/紫雲膏，都可搭配藥物改善局部病灶明顯之濕熱/血熱/血枯

④ 針灸/刺血
藉由外治法由外而內的從經脈去調整臟腑，搭配藥物由內而外的調整，以達到1+1>2的療效
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雖然「中醫皮膚科」在古代傳統中醫是屬於「中醫外科」的範疇，但其實本質上卻是不折不扣的內科疾病。

只有當身體調整回「陰陽平衡、生機流暢」的狀態時，皮膚病才有真正根治的可能！